A medida morfométrica digital da área de abertura da luz das criptas colônicas (pits) pode diferenciar os adenomas de outras lesões do cólon

AUTOR(ES)
FONTE

Arquivos de Gastroenterologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

2009-06

RESUMO

CONTEXTO: O diagnóstico diferencial entre lesões hiperplásicas, adenomatosas e carcinomatosas, é de crucial importância durante a colonoscopia, na tomada de atitude terapêutica. OBJETIVOS: A quantificação de características morfométricas digitais de imagens colonoscópicas obtidas com magnificação e cromoscopia de três diferentes tipos de lesões colônicas: hiperplásicas, adenomatosas e carcinomatosas, como também da mucosa normal adjacente a estas lesões. MÉTODOS: O total de 2.177 colonoscopias consecutivas foram analisadas e 105 imagens colonoscópicas foram selecionadas e escolhidas para análise, divididas em três grupos: 37 lesões hiperplásicas, 42 adenomas e 26 carcinomas. Foram usadas técnicas específicas de morfometria digital para medir o diâmetro e, consequentemente, calcular a área da abertura das glândulas colônicas (pits), das lesões dos três diferentes grupos examinados, comparando-se sempre, morfometricamente, com a abertura das glândulas da mucosa normal adjacente à lesão. RESULTADOS: Diferentes medidas morfométricas foram realizadas via software de análise de imagens para medir o diâmetro de abertura das pits e a área das mesmas. O diâmetro das pits e principalmente sua área, em cada uma das lesões examinadas, no comparativo correspondente com sua mucosa normal, demonstrou-se estatisticamente significativo nos três diferentes grupos. Mas a área, nas lesões adenomatosas, foi o valor mais expressivo. CONCLUSÕES: As características morfométricas de imagens colonoscópicas permitem ao observador comparar diferenças entre lesões hiperplásicas, adenomatosas e lesões carcinomatosas. Estudos morfométricos digitais são factíveis como o presente estudo demonstrou. Um software com as medidas morfométricas pode ser aplicado e vai permitir análise morfométrica digital. Os dados gerados a partir da aplicação do software, podem fornecer pontos de valor na diferenciação das lesões e auxiliar na condução clínica, até mesmo durante o exame endoscópico. A análise morfométrica é mais uma instância de decisão para o colonoscopista e tem valor muito importante por não ser análise subjetiva e sim objetiva, porque gera dígitos em suas medidas. Neste aspecto, e entre as medidas geradas, os números das medidas morfométricas de área mostrou ser a mais importante e diferencial medida. Lesões diferentes têm diferentes padrões de medidas morfométricas e estes padrões podem ser obtidos a partir de estudos das características das lesões em um banco de dados. A remoção endoscópica de pólipos adenomatosos (polipectomia), um estudo mais detalhado de lesões neoplásicas que oriente sua remoção endoscópica (mucosectomia) ou oriente o encaminhamento para a ressecção cirúrgica e, por fim, uma conduta mais conservadora com lesões hiperplásicas, são procedimentos que a morfometria digital, associada a outros parâmetros, pode auxiliar a decidir.

ASSUNTO(S)

polipose adenomatosa do cólon colonoscopia processamento de imagem assistida por computador

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