Arterial hipertensive : evaluation of the assistance in the optics of the care integrality / Hipertensão arterial : avaliação da assistencia na otica da integralidade

AUTOR(ES)
DATA DE PUBLICAÇÃO

2005

RESUMO

O presente trabalho estudou a assistência aos portadores de hipertensão arterial, sob a ótica da integralidade do cuidado, na região de abrangência da Coordenação de Saúde de São Miguel Paulista, no município de São Paulo-SP. Foram realizadas entrevistas estruturadas com 804 usuários do serviço de urgência/emergência do Hospital Municipal Tide Setúbal, referência hospitalar da região, identificando potenciais hipertensos e investigando suas referências para a assistência, possíveis complicações, adesão ao tratamento e eventuais mudanças no estilo de vida em decorrência da doença. Os resultados mostraram prevalência de 18% de potenciais hipertensos no pronto-socorro, utilizando-se como critério de corte os valores de 140x90mmHg (associados ou isolados), segundo recomendações do protocolo da Sociedade Brasileira de Hipertensão Arterial, sendo que metade desconhecia sua condição de risco para hipertensão arterial.Também foram realizados grupos focais com médicos e gerentes das unidades de saúde da região, visando fazer uma caracterização da visão dos mesmos com relação à doença, ao comportamento dos pacientes e às dificuldades para se tratar a hipertensão arterial. Os pacientes que fizeram o diagnóstico na UBS/PSF mencionaram maior adesão aos medicamentos (80%) e menor proporção de internações (19,5%), quando comparados com aqueles que fizeram diagnóstico no pronto-socorro ou outro serviço Só houve associação estatística significante entre o local de diagnóstico UBS/PSF e hábitos que adotou após saber da HA, com os itens ir ao médico regularmente e fazer exames complementares de controle. Não se encontrou uma associação estatística significante entre local de diagnóstico e outros hábitos, como diminuição do sal, diminuição de gorduras, prática de exercícios físicos regulares, emagrecimento e controle do estresse Mas diminuir sal e gorduras na alimentação, emagrecer, ir ao médico regularmente e fazer exames complementares de controle da HA, apareceram como associadas estatisticamente a menores índices de internação No entanto, 10% dos hipertensos entrevistados durante a pesquisa declararam que não farão seguimento ambulatorial. Nos grupos focais, a necessidade de vínculo, escuta e equipe multidisciplinar é reconhecida pelos profissionais de saúde, mas prevalece uma marcada opinião de que os pacientes são "rebeldes", "resistentes" e não "obedecem" ao tratamento proposto, o que denota uma visão ainda muito normativa e autoritária dos profissionais em relação aos usuários que são acompanhados nos serviços de saúde, possivelmente dificultando o reconhecimento de suas necessidades singulares Os profissionais reconhecem a dificuldade de integração da equipe para o trabalho coletivo, mostrando contradição entre a prática efetiva cotidiana e o discurso idealizado da necessária integração e complementariedade do trabalho dos profissionais de saúde. O estudo permite afirmar que não há integralidade na atenção prestada aos hipertensos da região estudada, não havendo a configuração de uma rede articulada de serviços que assuma, efetivamente, a responsabilização e acompanhamento dos hipertensos

ASSUNTO(S)

administration serviços de saude - planejamento planning health services serviços de saude - administração health services

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