Comparação dos efeitos metabólicos da perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica em pacientes com ou sem remissão de longa data do diabetes tipo 2 = : Comparison of metabolic effects of surgical-induced massive weight loss in patients with long-term versus non-remission of type 2 diabetes / Comparison of metabolic effects of surgical-induced massive weight loss in patients with long-term versus non-remission of type 2 diabetes

AUTOR(ES)
FONTE

IBICT - Instituto Brasileiro de Informação em Ciência e Tecnologia

DATA DE PUBLICAÇÃO

26/07/2012

RESUMO

O principal objetivo deste estudo foi avaliar os mecanismos fisiopatológicos subjacentes às diferentes evoluções quanto à remissão do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) após a gastroplastia com reconstrução em Y-de-Roux (RYGB). Métodos: Um grupo de pacientes com não-remissão do DM2 (NR) foi formado (n=13) baseado na revisão de prontuários de pacientes obesos mórbidos diagnosticados com DM2 submetidos ao RYGB. Um grupo remissão (R) foi composto por pacientes que tiveram normalização da glicemia e da A1c, sem drogas antidiabéticas e pareados para as mesmas características (i.e., duração da doença, IMC prévio e final, distribuição de gordura, e idade; n=15). Um grupo controle foi formado por pacientes magros (n=41). Resultados: O grupo NR apresentou maiores níveis de ácido úrico (5.1 vs. 3.9 mg/dL), número de leucócitos (6866.9 vs. 5423.6), PCR-us (0.27 vs. 0.12 mg/dL), MCP-1 (118.4 vs. 64.4 ng/mL), HOMA-IR e AUCglicose, mas níveis menores de adiponectina (9.4 vs. 15.4 ng/mL), leptina (12.7 vs. 20.7 ng/mL) e AUCGLP-1 em comparação com o grupo R; o grupo NR também teve menor leptina e maior adiponectina, HOMA-IR, AUCglicose, AUCpeptídeo-C, AUCglucagon e AUCGLP-1 que o grupo controle. O grupo R apresentou menor nível de MCP-1 e maior de adiponectina em relação ao grupo controle. A sensibilidade à insulina foi significantemente menor no grupo NR que nos grupos R e controle. Os índices de secreção de insulina foram menores no grupo NR que nos grupos R e controle. Conclusão: Este estudo demonstrou que pacientes sem remissão do DM2 após RYGB apresentam maior resistência à insulina, menor secreção de insulina, adiposopatia e inflamação subclínica crônica persistentes apesar de perda de peso semelhante. Mecanismos fisiopatológicos persistentemente alterados podem explicar a não remissão do DM2 após RYGB.

ASSUNTO(S)

diabetes cirurgia bariátrica incretinas diabetes bariatric surgery incretinas

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