Craniectomia descompressiva versus tratamento conservador: limites e possibilidades no AVC maligno
AUTOR(ES)
MAIA, Isaac Holanda Mendes; MELO, Thaissa Pinto de; LIMA, Fabrício Oliveira; CARVALHO, João José de Freitas; MONT’ALVERNE, Francisco José Arruda; LOPES JÚNIOR, Edson; DIÓGENES, Marcelo Bezerra; CUNHA, Thaís Saraiva Leão; QUEIROZ, Bárbara Matos Almeida; TAMIETTI, Marina Franciss; MAIA, Fernanda Martins
FONTE
Arq. Neuro-Psiquiatr.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2020-06
RESUMO
RESUMO Introdução: O infarto maligno da artéria cerebral média (ACM) ocorre em um subgrupo de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico e a craniectomia descompressiva (CD) precoce é um de seus tratamentos. Objetivo: Investigar o desfecho funcional de pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico maligno submetidos à craniectomia descompressiva em um centro de emergência neurológica do nordeste do Brasil. Métodos: Nesta coorte prospectiva, os pacientes foram divididos em dois grupos: aqueles submetidos a tratamento cirúrgico com craniectomia descompressiva (CD) e aqueles que mantiveram tratamento conservador (TC) padrão. A funcionalidade foi avaliada por meio da Escala de Rankin modificada (ERm) ao final de seis meses de seguimento. Resultados: Evidenciou-se desfecho favorável (ERm≤3) em 37,5% dos pacientes craniectomizados e em 29,4% dos pacientes não craniectomizados (p=0,42). A mortalidade foi menor no grupo de pacientes que se submeteram a tratamento cirúrgico (25%) do que entre aqueles tratados conservadoramente (52,8%), porém sem significância estatística. Por outro lado, a proporção de pacientes com incapacidade moderada a grave (ERm 4‒5) foi maior no grupo cirúrgico (37,5%) do que no grupo não cirúrgico (17,7%). Conclusão: Em valores absolutos, percebeu-se superioridade na eficácia do tratamento cirúrgico sobre o conservador, mostrando que a redução de mortalidade se dá à custa de aumento da incapacidade funcional.
Documentos Relacionados
- Tratamento conservador: generalidades
- Tratamento conservador: medicamentoso
- Craniectomia descompressiva no infarto cerebral extenso
- Uso da craniectomia descompressiva no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico hemisférico
- Mastectomia versus tratamento cirúrgico conservador: impacto na qualidade de vida de mulheres com câncer mamário