Discinergia ventricular esquerda reversível identificada por potenciação pós-extrassistólica em miocardiopatia chagásica crônica não é causada por hibernação miocárdica

AUTOR(ES)

Miziara, Andrea, Marin-Neto, José Antonio, Marchini, Júlio Flávio Meirelles, Figueiredo, Geraldo L., Pintya, Antonio Oswaldo, Simões, Marcus V., Antloga, Cleyde M.

FONTE

Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva

DATA DE PUBLICAÇÃO

2009-09

RESUMO

INTRODUÇÃO: A alteração regional da mobilidade segmentar do ventrículo esquerdo é marcador precoce de miocardiopatia chagásica crônica. Demonstramos recentemente que a discinergia em algumas regiões ventriculares pode ser revertida pela potenciação pós-extrassistólica. Apesar de angiografia coronária normal, pacientes com miocardiopatia chagásica apresentam falhas de perfusão, corroborando a hipótese de que a hibernação miocárdica pode ser responsável pelas anormalidades de mobilidade segmentar revertidas durante a potenciação pós-extrassistólica. MÉTODO: Vinte e dois pacientes consecutivos portadores de miocardiopatia chagásica foram submetidos a angiografia coronária, ventriculografia e cintilografia miocárdica com tálio-201 com o protocolo estresse-redistribuição-reinjeção para avaliação da perfusão dos segmentos do ventrículo esquerdo demonstrando potenciação pós-extrassistólica. RESULTADOS: Não foram observadas obstruções coronárias significativas nos pacientes avaliados. Potenciação pós-extrassistólica ocorreu em pelo menos um segmento ventricular esquerdo em 14 dos 22 pacientes, sendo observada em segmentos ventriculares com diminuição de mobilidade de moderada a intensa, mas não em segmentos com discinesia. Esses pacientes apresentaram melhora da média da pontuação de mobilidade segmentar de 1,49 ± 0,73 para 1,36 ± 0,76 do batimento basal ao batimento pós-extrassistólico (P < 0,05). Nessas áreas, a perfusão miocárdica era normal ou apenas levemente prejudicada e sem demonstração de isquemia com exercício ou estresse farmacológico. CONCLUSÃO: Estes resultados não corroboram a hipótese de miocárdio hibernante causado por distúrbio de perfusão microvascular na miocardiopatia chagásica.

ASSUNTO(S)

doença de chagas contração miocárdica estimulação elétrica

Documentos Relacionados

• Função Atrial Esquerda em Pacientes com Miocardiopatia Chagásica Crônica
• Preditores da evolução da cardiopatia chagásica crônica em pacientes sem disfunção ventricular esquerda
• Potenciação pós-extra-sistólica na cardiopatia chagásica crônica: estudo com ventriculografia de contraste radiológico
• Avaliação do tamanho, forma e movimentação segmentar da cavidade ventricular esquerda em pacientes com cardiopatia chagasica cronica, pela cineangiocardiografia
• Terapia de resgate com amiodarona em crianças com grave disfunção ventricular esquerda causada por veneno de escorpião