Estudo dos nÃveis de pressÃo arterial estÃvel e pulsÃtil obtidos por monitoraÃÃo residencial da pressÃo arterial e sua influÃncia sobre o Ãndice de massa de ventrÃculo esquerdo

AUTOR(ES)

Andrà De Marco

DATA DE PUBLICAÇÃO

2005

RESUMO

A HipertensÃo arterial sistÃmica (HAS) està associada a elevada morbimortalidade cardiovascular. Seu componente pulsÃtil, a pressÃo de pulso (PP), tem sido recentemente estudada como forte determinante desta relaÃÃo. O objetivo deste estudo foi determinar a relaÃÃo entre a PP medida pela MonitoriaÃÃo Residencial da PressÃo Arterial (MRPA) e o Ãndice de Massa Ventricular Esquerdo (IMVE). Por anÃlise de banco de dados, foram selecionados 83 pacientes, hipertensos ou nÃo, que realizaram MRPA e ecocardiograma em um perÃodo menor que 6 meses, no ano de 2004. Os critÃrios de exclusÃo foram: idade inferior a 18 anos, valvulopatias mitral ou aÃrtica, presenÃa de disfunÃÃo segmentar e fraÃÃo de ejeÃÃo inferior a 55% ao ecocardiograma. Permaneceram 72 pacientes para a anÃlise, sendo 41 mulheres e 31 homens, com idade mÃdia de 52  17 anos, com variaÃÃo de 25 a 85 anos. O Ãndice de massa corporal (IMC) foi de 29  6 Kg/m2, e 63,9% dos pacientes eram hipertensos. O sexo feminino apresentou maior idade e usou anti-hipertensivos em maior frequÃncia. Houve elevaÃÃo progressiva da pressÃo arterial sistÃlica (PAS) e da PP com a idade, mas nem estas nem a pressÃo arterial distÃlica (PAD) variaram com o sexo ou com o IMC. A mÃdia do IMVE foi 109  25 g/m2 e nÃo houve diferenÃa entre os sexos. Foram considerados hipertensos os pacientes com PAS>135 mmHg ou PAD>85 mmHg ou que usavam antihipertensivos. Hipertrofia ventricular esquerda (HVE) foi definida como IMVE>134 g/m2 em homens e >110 g/m2 em mulheres. Foi encontrada relaÃÃo significativa entre HAS e HVE (p=0,02) e entre PP>53 mmHg e aumento do IMVE (p=0,003). Na anÃlise de regressÃo linear foi observado orrelaÃÃo entre o IMVE e a PAS (r=0,356; p=0,002) e o IMVE e a PP (r=0,429; p<0,001), e nÃo houve correlaÃÃo com a PAD (r=0,0459; p=0,702). A anÃlise de regressÃo mÃltipla passo a passo para correlacionar a IMVE com as demais variÃveis, determinou que a PP isoladamente construiria a melhor equaÃÃo para determinar o IMVE. As mulheres com PP<53 mmHg apresentaram IMVE de 100,3 g/m2 e as com PP>53 mmHg, de 120,8 g/m2 (p=0,016), o que implica no diagnÃstico de HVE. Entre os homens, esta diferenÃa nÃo foi significativa (107,2 g/m2 e 122,6 g/m2 ; p=0,078). Concluindo, estes dados demonstram que o IMVE correlacionou-se com a PP, e que esta correlaÃÃo foi ainda maior que com a PAS ou a PAD

ASSUNTO(S)

monitorizaÃÃo residencial - pressÃo arterial medicina arterial pressure hipertrofia ventricular home blood pressure monitoring ventricular hypertrophy pressÃo arterial

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