ExpressÃo da CD44 em cÃlulas brancas do sangue total de neonatos e lactentes submetidos à cirurgia cardÃaca com circulaÃÃo extracorpÃrea

AUTOR(ES)

Sheila Maria Vieira Hazin

DATA DE PUBLICAÇÃO

2007

RESUMO

A CirculaÃÃo ExtracorpÃrea (CEC) induz uma reaÃÃo sistÃmica inflamatÃria, que aumenta a morbimortalidade nas cirurgias cardÃacas. Os neonatos e lactentes sÃo especialmente suscetÃveis a essa reaÃÃo e ao desenvolvimento da SÃndrome do Vazamento Capilar pÃs-operatÃria (SVC). A SVC resulta na perda da integridade endotelial, com extravasamento de grandes volumes de plasma e seus constituintes no espaÃo extracelular. Uma sÃndrome similar à SVC à desencadeada pela Interleucina-2, atravÃs de um possÃvel mecanismo de apoptose, mediado pela molÃcula de adesÃo CD44. A ativaÃÃo da CD44, em leucÃcitos na CEC, pode mediar a SVC em crianÃas de baixo peso. Na presente investigaÃÃo, foi avaliada a expressÃo da CD44 em linfÃcitos T, cÃlulas NK e demais leucÃcitos do sangue total, de um grupo consecutivo de 17 crianÃas submetidas à cirurgia cardÃaca com CEC, nos dez primeiros meses de vida. Foi, tambÃm, avaliado o comportamento de cÃlulas TCD4+ e TCD8+, no que se refere a freqÃÃncia de cÃlulas no pÃs-operatÃrio imediato. Duas crianÃas evoluÃram para Ãbito precoce e foram excluÃdas do estudo. A pesquisa foi realizada em amostras de sangue arterial coletadas no inÃcio e no fim da cirurgia e, no pÃs-operatÃrio, de quatro em quatro horas, em cerca de dez amostras por paciente. Os leucÃcitos isolados foram marcados com anticorpos monoclonais (antiCD44, antiCD3, antiCD56 e antiCD8) e as cÃlulas separadas por citometria de fluxo. Foi observado aumento significante na freqÃÃncia de cÃlulas CD44+ e CD3- atà oito horas do final da cirurgia, e depleÃÃo significante de linfÃcitos T (CD3+ e CD44+) e cÃlulas NK (CD56+ e CD44+), com pico na quarta hora, pÃsoperatÃria . Os resultados mostram tambÃm diminuiÃÃo de linfÃcitos TCD4+ duas vezes maior do que de TCD8+. Pode-se concluir que existe um estado de imunossupressÃo com pico na quarta hora de pÃs-operatÃrio, que envolve as cÃlulas T e NK, ambas CD44+; enquanto as demais cÃlulas brancas (CD44+ e CD3-) apresentam aumento na freqÃÃncia nas primeiras oito horas

ASSUNTO(S)

cd44 sÃndrome do vazamento capilar cirurgia hialuronan cd44 hialuronan circulaÃÃo extracorpÃrea capillary leak syndrome cardiopulmonary bypass interleukin 2 interleucina-2

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