Gravidez na Adolescência; as implicações econômicas dos cuidados neonatais em prematuros e em recém-nascidos de baixo peso em São Paulo, Brasil. / Teen Pregnancy: economical implications of neonatal care in preterm and low birth weight infants in Sao Paulo, Brazil.

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

INTRODUÇÃO Um em cada quatro recém-nascidos no Brasil é filho de mãe adolescente. Além de diversas complicações biológicas associadas a esta gravidez, existe um custo que aumenta na presença de um recém-nascido prematuro. OBJETIVO Estimar os custos diretos das internações hospitalares de recém-nascidos prematuros filhos de mães adolescentes e não-adolescentes e avaliar a existência de diferenças entre eles. MÉTODOS Um estudo descritivo e retrospectivo, por meio de análise de custos médicos diretos de internação e características de recém nascidos prematuros, como estratificado por peso, filhos de mães adolescentes e não adolescentes (controle), internadas na unidade neonatal do Hospital e Maternidade-Escola Vila Nova Cachoeirinha, São Paulo Brasil. RESULTADOS No ano de 2006 houve 5.180 partos, dos quais 897 (17,3%) eram de mães adolescentes com nascimento de 108 (12%) prematuros. De acordo com este estudo, com (n = 84) em cada grupo. No grupo dos adolescentes 79,76% tiveram atendimento de pré-natal, com internação de 48 horas antes do parto em 47.62%. Foram utilizados 1.418 diarias, com custo per capita de R$ 5.165,00. No grupo controle, com 4284 (82.7%) partos dos quais 298 (6.9%) eram prematuros, os 84 recem nascidos prematuros selecionado de forma randomizado, 95,25% tiveram pré-natal, com 79,76% pacientes internadas 48 horas antes do parto. Foram utilizados 1.630 diarias, com custo per capita de R$ 4.071,00. O custo total com 168 prematuros foi de R$ 775.932,00, sendo inversamente proporcional ao peso de nascimento. A análise estatística entre os dois grupos demonstrou uma diferença significativa no tratamento antes e intraparto com as mães adolescentes, mostrando o menor índice com p≤ 0,001 no teste de Chi-Quadrado. Em relação ao custo, a variância múltipla (ANOVA) apontou uma significância estatística comportamental de custos (p ≤ 0,021), com RN de mães adolescentes custando mais. Esta diferença foi atribuída à variação heterogênica em cada grupo de acordo com a estratificação do peso. O teste de contrastação de Tukey foi aplicado e mostrou uma diferença estatística significante em custos maiores na faixa de peso entre 1.000 e 1.499g. CONCLUSÃO Apesar destes poucos dados, foi visto que a prematuridade é associado a um custo hospitalar significante, que se reduz exponencialmente com avanços em idade gestacional. No grupo das mães adolescentes, formados por maioria mães solteiras, estas fizeram menos controle de pré-natal, associado a um número reduzido de tratamento no pré-parto imediato. Isto resultou em maior período de hospitalização, havendo um custo maior em relação ao grupo de controle.

ASSUNTO(S)

gravidez na adolescência prematuro cuidados intensivos custos de serviços diretos custos de cuidados de saúde economia pregnancy in adolescent premature infant intensive care units neonatal direct service costs health care costs

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