Hemometabolismo cerebral: variações na fase aguda do coma traumático
AUTOR(ES)
FALCÃO, ANTONIO L. E., ARAÚJO, SEBASTIÃO, DRAGOSAVAC, DESANKA, TERZI, RENATO G.G., THIESEN, ROSANA A.S., CINTRA, ELIANE A., SARDINHA, LUIZ A.C., CAPONE NETO, ANTÔNIO, DANTAS FILHO, VENÂNCIO P., QUAGLIATO, ELIZABETH M.A.B.
FONTE
Arquivos de Neuro-Psiquiatria
DATA DE PUBLICAÇÃO
2000-09
RESUMO
OBJETIVO: avaliar as interrelações entre as alterações hemometabólicas cerebrais e sistêmicas em pacientes com traumatismo craniencefálico (TCE) grave submetidos a um protocolo terapêutico padronizado. DESENHO: estudo prospectivo, intervencionista em pacientes com coma traumático. LOCAL: uma UTI geral em hospital universitário. PACIENTES E MÉTODOS: vinte e sete pacientes (21M e 6F), idade 14-58 anos, com TCE grave, com três a oito pontos na escala de coma de Glasgow, foram avaliados prospectivamente segundo um protocolo cumulativo padronizado para tratamento da hipertensão intracraniana aguda, o qual incluía medidas rotineiras da pressão intracraniana (PIC) e da extração cerebral de oxigênio (ECO2). Foram analisadas as interrelações hemometabólicas envolvendo: pressão arterial média (PAM), PIC, pressão parcial de gás carbônico arterial (PaCO2), ECO2, pressão de perfusão cerebral (PPC) e extração sistêmica de oxigênio (ESO2). INTERVENÇÕES: apenas as padronizadas no protocolo terapêutico. RESULTADOS: não houve correlação entre a ECO2 e a PPC (r = -0,07; p = 0,41). Houve correlação inversa entre a PaCO2 e a ECO2 (r = -0,24; p = 0,005) e direta entre a ESO2 e a ECO2 (r = 0,24; p = 0,01). A mortalidade geral dos pacientes foi de 25,9% (7/27). CONCLUSÃO: 1) a PPC não se correlaciona com a ECO2 em quaisquer níveis de PIC; 2) a ECO2 está estreitamente relacionada aos diferentes níveis de PaCO2 ; e 3) durante a hiperventilação otimizada existe um acoplamento entre a ECO2 e a ESO2.
ASSUNTO(S)
traumatismo craniencefálico extração cerebral de oxigênio pressão intracraniana pressão de perfusão cerebral fluxo sangüíneo cerebral
Documentos Relacionados
- Hemometabolismo cerebral : variações na fase aguda do coma traumatico
- Abordagem da doença carotídea na fase aguda do acidente vascular cerebral: opinião nacional
- Associação entre níveis de pressão arterial e letalidade na fase aguda do acidente vascular cerebral: estudo de coorte prospectivo
- Fisioterapia na fase aguda do acidente vascular cerebral
- Controle da glicemia na fase aguda do acidente vascular cerebral