Heparina de alto peso molecular. Uma alternativa nas operações com circulação extracorpórea: estudo experimental
AUTOR(ES)
CATANI, Roberto, BERTINI Jr., Ayrton, PESSA, Clodualdo J. N., GOMES, Walter J., LOURENÇO, Dayse M., NADER, Helena B., DIETRICH, Carl P., BRANCO, João Nelson R., BUFFOLO, Enio
FONTE
Brazilian Journal of Cardiovascular Surgery
DATA DE PUBLICAÇÃO
2001-06
RESUMO
Introdução: As síndromes hemorrágicas no intra e pós-operatório de operações com circulação extracorpórea (CEC) constituem motivo de preocupação e, parte delas, pode ser atribuída à heparina não fracionada (HNF), droga indispensável e, até hoje, insubstituível nesse tipo de procedimento. Alguns autores consideram a ação anticoagulante da HNF como o principal responsável pelo sangramento e investem em drogas antifibrinolíticas ou que alteram a atividade plaquetária para tentar substituí-la. Toda HNF contém frações de heparina de baixo peso molecular (HBPM), não neutralizáveis pela protamina, que, em doses elevadas, e/ou em pacientes heparino-sensíveis, podem causar vasoplegia e aumento no sangramento pós-operatório em operações com CEC. Material e Métodos: Isolamos uma heparina de alto peso molecular (HAPM - peso modal de 25.000 Daltons), com 11% de frações de HBPM (< 7.000 Daltons), para experiências "in vitro" e "in vivo", e comparamos com HNF (peso modal de 15.000 Daltons), com 21% de frações de HBPM. Resultados: A atividade específica anticoagulante, por massa, foi superior quando comparada com a HNF tanto "in vitro", 273 ui/mg contra 181 ui/mg e TTPA mais elevado nas várias diluições, como "in vivo", em cães, durante CEC, comprovado pelo TCA, TTPA e heparinemia. A vida média da HNF foi de 60 minutos e acima de 90 minutos para a HAPM, na situação de experimentação. Conclusão: Acreditamos que esta experiência, inédita na literatura indexada, nos habilite ao uso da HAPM, em seres humanos, para averiguação da sua melhor neutralização pela protamina e menor incidência de hemorragia.
ASSUNTO(S)
heparina anticoagulantes circulação extracorpórea anticoagulantes heparina
Documentos Relacionados
- Cirurgia de revascularização miocárdica com circulação extracorpórea versus sem circulação extracorpórea: uma metanálise
- Hemólise na circulação extracorpórea: correlação com tempo e procedimentos realizados
- Revascularização miocárdica com circulação extracorpórea: aspectos bioquímicos, hormonais e celulares
- Estudo experimental comparativo da eficácia antitrombótica da heparina convencional e da heparina de baixo peso molecular
- Cirurgia de revascularização miocárdica sem circulação extracorpórea: uma técnica em busca de evidências