Modelos multiestado para determinação dos graus de cronicidade de acordo com a adesão de paciente infectado pelo HIV
AUTOR(ES)
Oliveira, Raquel de Vasconcellos Carvalhaes de, Shimakura, Silvia Emiko, Campos, Dayse Pereira, Victoriano, Flaviana Pavan, Ribeiro, Sayonara Rocha, Veloso, Valdiléa G., Grinsztejn, Beatriz, Carvalho, Marilia Sá
FONTE
Cad. Saúde Pública
DATA DE PUBLICAÇÃO
2013-04
RESUMO
Poucos estudos sobre AIDS que avaliam fatores associados à falha terapêutica consideram sua evolução lenta, com a passagem por múltiplos estados de saúde, consequência do uso de antirretrovirais. Nesse artigo foram estudados fatores associados à progressão entre estados imunes, enfocando adesão, em 722 pacientes HIV+ acompanhados por 3 anos. O desfecho foi a contagem de células CD4 classificada em s1 (CD4 ≥ 500), s2 (350 ≤ CD4 < 500) e s3 (CD4 < 350). As transições entre estados foram modeladas por modelos multiestado. A adesão à terapia antirretroviral e o tempo de doença estão associados diferentemente à mudança do estado imune vivido pelo paciente. Baixa adesão à terapia aumentou o risco de s1→s2 e adesão intermediária aumentou o de s2→s3. Por outro lado, idades elevadas e tempo de doença de 2 a 4 anos se apresentam como fatores de proteção na progressão da AIDS. A modelagem multiestado é uma abordagem poderosa no estudo de doenças crônicas, por estimar os fatores associados a cada etapa da evolução de doenças crônicas, possibilitando a adoção de intervenções mais individualizadas e eficazes.
ASSUNTO(S)
hiv progressão da doença cooperação do paciente análise de sobrevivência
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