O enganoso conceito de hipoparatireoidismo e recidiva após paratireoidectomia em pacientes dialíticos: estamos oferecendo uma cama de Procrustes a alguns pacientes?
AUTOR(ES)
MONTENEGRO, FABIO LUIZ DE MENEZES, BRESCIA, MARILIA D'ELBOUX GUIMARAES, NASCIMENTO JÚNIOR, CLIMÉRIO PEREIRA, MASSONI NETO, LEDO MAZZEI, ARAP, SÉRGIO SAMIR, SANTOS, STÊNIO ROBERTO CASTRO LIMA, GOLDENSTEIN, PATRÍCIA TASCHNER, BUENO, RODRIGO OLIVEIRA, CUSTODIO, MELANI RIBEIRO, JORGETTI, VANDA, MOYSES, ROSA MARIA AFFONSO
FONTE
Rev. Col. Bras. Cir.
DATA DE PUBLICAÇÃO
2016-10
RESUMO
RESUMO Objetivo: analisar as frequências de hipoparatireoidismo e de recidiva do hiperparatireoidismo após paratireoidectomia em pacientes dialíticos de acordo com diferentes classificações existentes. Métodos: estudo retrospectivo de 107 pacientes dialíticos consecutivamente submetidos à paratireoidectomia total com autoenxerto imediato em um hospital terciário no período de 2006 a 2010. A variação dos níveis de PTH no pós-operatório foi estudada ao longo do tempo. Os pacientes foram agrupados de acordo com diferentes metas de níveis de PTH recomendados de acordo com o método de dosagem e pelas sociedades de nefrologia americana, japonesa e de um consórcio internacional de especialistas. Resultados: após a paratireoidectomia, houve redução sustentada da calcemia e fosfatemia. O valor mediano do PTH reduziu-se de 1904pg/ml para 55pg/ml, em 12 meses. Dependendo do nível alvo considerado, a proporção de pacientes abaixo da meta variou entre 17% e 87%. Ao contrário, a proporção de pacientes com níveis acima da meta variou de 3% a 37%. Conclusão: O emprego de diferentes recomendações de níveis de PTH em pacientes dialíticos após paratireoidectomia pode levar a classificações incorretas de hipoparatireoidismo ou hiperparatireoidismo recidivado e implicar em condutas terapêuticas discordantes.
ASSUNTO(S)
hiperparatireoidismo secundário paratireoidectomia hipoparatireoidismo diálise hormônio paratireoideo
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