O valor da laparoscopia na avaliação propedeutica do testiculo não-palpavel

AUTOR(ES)

Lisias Nogueira Castilho

DATA DE PUBLICAÇÃO

1989

RESUMO

Estuda-se prospectivamente uma população de 38 pacientes com 45 testículos não-palpáveis por meio da laparoscopia. Os pacientes, com idade entre 2 e 33 anos, distribuem-se, segundo o lado do testículo não-palpável, do seguinte modo: 31 com testículo não-palpável unilateral, sendo 22 (57,9%) à esquerda e 9 (23,7%) à direita, e 7 (18,4%) com testículo não-palpável bilateral. Separase a população em 2 grupos com a finalidade de avaliar os resultados em crianças e adultos: grupo I, composto de 18 pacientes com idade igual ou inferior a 12 anos, e grupo II, composto de 20 pacientes com idade igual ou superior a 13 anos. A metodologia utilizada compreende: exame físico do paciente anestesiado, execução do exame laparoscópico, cirurgia terapêutiêa ou exploratória realizada no mesmo ato anéstésico (quando indicada pelo achado endoscópico), estudo anátomopatológico da peça cirúrgica e tratamento estatístico dos resultados. Obtém-se os seguintes resultados com a laparoscopia: 12 (57,1 %) testículos identificados na cavidade abdominal no grupo I e 12 (50,0%), no grupo II, resultados estatisticamente semelhantes. Ocorre 1 complicação de pequena monta no grupo II e nenhuma no grupo I. Opera-se 32 dos 38 pacientes para tratamento definitivo, orquipexia ou orquiectomia, ou para conferência dos achados da laparoscopia, encontrando-se correlação de 100% entre a laparoscopia e a cirurgia quanto à presença ou ausência testicular. Analisa-se anátomo-patologicamente 8 cordões testiculares removidos e não se encontra qualquer vestígio de testículo, caracterizando-se "vanishing testis". Aliando-se os achados laparoscópicos, cirúrgicos e anátemo-patológicos, estabelece-se a situação testicular quanto à sua presença ou ausência: no grupo I, 13 (61,9%) testículos presentes, todos no abdome, e 8 (38,1 %) ausentes; no grupo II, 14 (58,3%) testículos presentes, 13 no abdome e 1 no canal inguinal, e 10 (41,7%) ausentes. Os resultados são estatisticamente semelhantes nos dois grupos. Conclui-se que a laparoscopia, como método propedêutico, tem eficácia comparável à da cirurgia exploratória tanto em crianças, como adultos, com baixo índice de complicações. Pode-se poupar da cirurgia exploratória cerca de 40% de pacientes cujos testículos não-palpáveis estão ausentes.

ASSUNTO(S)

urologia testiculos laparoscopia

Documentos Relacionados

• Efeitos tardios da torção testicular sobre a espermatogênese do testículo contralateral e o valor preventivo da orquiepididimectomia do testículo torcido
• Valor da Avaliação Propedêutica Objetiva e Subjetiva no Diagnóstico da Incontinência Urinária Feminina: Correlação com a Força Muscular do Assoalho Pélvico
• Emprego concomitante da localização radioguiada da lesão e do estudo do linfonodo sentinela para o carcinoma invasor de mama não palpável
• O valor da ultra-sonografia na avaliação do traumatismo abdominal fechado
• Utilização da Amnioinfusão na Propedêutica do Oligoidrâmnio Acentuado