Perfil de produÃÃo de anticorpos apÃs vacinaÃÃo para hepatite B em doadores sanguÃneos positivos para antiHBc e negativos para HBsAg e anti-HBs

AUTOR(ES)

Paula Machado de Ribeiro MagalhÃes

DATA DE PUBLICAÇÃO

2005

RESUMO

O anticorpo contra o antÃgeno do centro (ou do core), o anti-HBc, do vÃrus da hepatite B (VHB) à considerado o mais sensÃvel e duradouro marcador sÃrico da infecÃÃo pelo VHB. Algumas vezes o anti-HBc à encontrado na ausÃncia de outros marcadores como por exemplo o anti-HBs ou o HBsAg. O significado clÃnico do encontro isolado do anti-HBc permanece incerto. Existem algumas explicaÃÃes para este achado: primeiro, o encontro do anti-HBc pode ser um resultado apenas falso-positivo. Segundo, o indivÃduo pode ter ficado imune apÃs contato com o VHB, porÃm nÃo possui anti-HBs detectÃvel. Terceiro, estes indivÃduos com anti-HBc isolado podem ser portadores crÃnicos do VHB com ausÃncia ou nÃo detecÃÃo de HBsAg. AlÃm do que o encontro isolado do anti-HBc pode ser pelo fato do indivÃduo se encontrar na fase de âjanela imunolÃgicaâ quando o HBsAg desapareceu mas o anti-HBs ainda nÃo està detectÃvel. Uma Ãltima hipÃtese menos provÃvel à que a presenÃa do anti-HBc possa ter sido devida a uma passagem passiva deste anticorpo. Exceto a situaÃÃo de âjanela imunolÃgicaâ todas as outras explicaÃÃes hipotÃticas teriam teoricamente esclarecimento com o uso de tÃcnicas de biologia molecular. PorÃm, como à cara e laboriosa nÃo à utilizada de rotina. Haja vista a importÃncia tanto do ponto de vista do indivÃduo como para os serviÃos de saÃde de elucidar se o anti-HBc isolado à falso-positividade do teste ou contato prÃvio com o VHB alguns serviÃos de saÃde tÃm utilizado a vacinaÃÃo contra o VHB nestes indivÃduos para distinguir entre estas duas situaÃÃes. O objetivo deste estudo foi avaliar a resposta contra vacina recombinante para VHB em doadores sanguÃneos portadores de anti-HBc e negativos para HBsAg e anti-HBs. O modelo do estudo foi do tipo quasi-experimental sem grupo controle, nÃo randomizado. Vinte e quatro doadores entre 22 e 76 anos receberam trÃs doses de 20 mcg de EngerixÂ-B nos meses 0, 1 e 6. Amostras sanguÃneas foram coletadas 30 dias apÃs primeira e terceira dose de vacina e testadas para anti-HBs pela tÃcnica imunoenzimÃtica por fluorescÃncia. Os resultados mostraram que apÃs a primeira e terceira dose de vacina a taxa de soroproteÃÃo (anti-HBs >10 miliUI/ml) foi de 61,9% e 87,5%, respectivamente. A taxa de resposta tipo anamnÃstica com produÃÃo rÃpida de anticorpos foi de 38% e tipo primÃria ou lenta foi de 47,6%. A taxa de nÃo respondedores ao final do esquema vacinal foi de 12,5%. Doadores estes potencialmente suspeitos de serem portadores inativos de VHB e que foram submetidos à pesquisa de DNA do VHB pela PCR sendo todos negativos para este teste. O uso da vacina recombinante contra VHB ajudou a elucidar a situaÃÃo imunolÃgica da maioria dos indivÃduos do presente estudo. Portanto, a estratÃgia da vacinaÃÃo parece ser prÃtica e pouco laboriosa para esclarecimento diagnÃstico neste grupo de doadores

ASSUNTO(S)

hepatitis b serological markers hepatite b vhb hbv isolated anti-hbc anti-hbc isolado vacina contra vhb dna de vhb hbv vaccine marcadores sorolÃgicos hbv-dna medicina

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