Perfil dos consumidores geradores de maiores despesas assistenciais em uma empresa de medicina de grupo do Rio Grande do Sul

AUTOR(ES)

Silva, Linonrose Vieira da

DATA DE PUBLICAÇÃO

2008

RESUMO

O desempenho do setor de saúde suplementar no Brasil tem se caracterizado pela cobertura de eventos curativos e crescimento das despesas assistenciais. Apresenta-se o perfil de 353 consumidores (2,3% do total) responsáveis por R$ 6,87 milhões (35%) dos gastos com despesas assistenciais da unidade administrativa de Porto Alegre – RS de uma operadora de medicina de grupo, durante cinco anos (01/1999 a 12/2003). Estes gastos foram analisados por sexo, faixa etária e nosologia, e foram classificados por ordem decrescente de valor. Os dados usados nesta pesquisa foram obtidos dos sistemas de cadastro e faturamento da organização. Comprovou-se uma elevada participação nas despesas com clientes com 60 ou mais anos (30,95%) e com as doenças neoplásicas (29%) e cardiovasculares (20%). Ocorreram 67 casos de neoplasia (R$ 1,98 milhões) cujas maiores despesas foram por dois casos de Doença de Hodgkin (R$ 307,5 mil) e dois outros por Leucemia (R$ 209,2 mil). Logo após, nesta ordem, nove beneficiárias (idade média 50 anos), com câncer de mama, geraram um gasto de R$ 167 mil. Apesar de, até o presente, se desconhecer estratégias preventivas eficazes para as duas primeiras colocações entre as neoplasias, os casos de câncer de mama permitiriam uma atuação intensa neste sentido. A doença isquêmica do coração acometeu o maior número dentre os beneficiários (27 casos) gerando um gasto de R$ 544,8 mil, com predominância no sexo masculino (67%). Os clientes que já haviam declarado condição de morbidade pré-existente, ao aderir ao plano, foram 38 (10,7%). Enfatiza-se a importância das práticas preventivas e de promoção da saúde aos consumidores do plano e quais fatores devem ser considerados para adoção destas práticas.

ASSUNTO(S)

gestão : saúde diseases prevention perfil do cliente health promotion medicina de grupo epidemiologic profile planos de saúde assistence expenses private health plan estudo de caso

Documentos Relacionados

• Conhecimento dos estudantes de medicina acerca do autismo em uma universidade do Rio Grande do Sul
• Monitoramento estratégico em uma empresa de tecnologia no Rio Grande do Sul
• Perfil dos médicos auditores no estado do Rio Grande do Sul
• Percepção de consumidores do Rio Grande do Sul em relação a quesitos de qualidade em frutas
• Desenvolvimento de um sistema de gestão da manutenção em uma empresa de alimentos do Rio Grande do Sul