Potenciais evocados auditivos de tronco encefalico em lactentes termos e prematuros / Auditory brainstem response in full-term and premature infants

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DATA DE PUBLICAÇÃO

2010

RESUMO

Introdução: O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é um exame objetivo de extrema importância no diagnóstico precoce de alterações auditivas em neonatos e lactentes, devido à dificuldade de se obter respostas audiológicas subjetivas fidedignas nessa população. Os dados normativos das respostas da população adulta para esse teste já estão bem estabelecidos na literatura. No entanto, os dados obtidos na população pediátrica, em especial referente aos prematuros, precisam ser mais estudados. O uso de critérios de normalidade para adultos na análise do PEATE de crianças pode levar a interpretação equivocada dos resultados devido à influência do processo de maturação do sistema auditivo. Nos últimos anos com o avanço da triagem auditiva neonatal e seguindo a preconização da detecção precoce de alterações auditivas houve um aumento da demanda de crianças muito novas para a conclusão do diagnóstico audiológico. Dessa forma, faz-se necessária a obtenção de dados normativos de neonatos e lactentes termos e prematuros para esse teste, os quais poderão ser utilizados como referência na interpretação dos resultados e, portanto, possibilitarão o aumento da precisão diagnóstica. Objetivos: Analisar o padrão de respostas de recém nascidos termos e prematuros para o PEATE, considerando os fatores gênero e orelha, e analisar a influência da maturação do sistema auditivo nas respostas eletrofisiológicas dessa população. Material e Métodos: Estudo de corte transversal e prospectivo. Foram avaliados 36 lactentes termos e 30 prematuros que permaneceram no alojamento conjunto, passaram no teste Emissões Otoacústicas Transientes, apresentaram curva timpanométrica tipo A e, com exceção da prematuridade, não apresentaram nenhum outro indicador de risco para perda auditiva. As avaliações ocorreram entre a alta hospitalar e o terceiro mês de vida, sendo constituídas por anamnese, medidas de imitância acústica e avaliação eletrofisiológica por meio do PEATE. Resultados: Na comparação das latências absolutas e interpicos das ondas I, III e V quanto às orelhas direita e esquerda foi observada diferença estatisticamente significante para o interpico I-III. Ao considerarmos o gênero masculino e feminino, não houve diferença significante para as latências absolutas e interpicos, tanto para os termos quanto para os prematuros. Na comparação das latências absolutas e interpicos entre prematuros e termos observou-se diferenças estatisticamente significantes para as latências absolutas das ondas I, III e V em 80 dB e da onda V em 60 e 20 dB. Verificou-se correlação inversa entre idade gestacional e latências absolutas. Foi observado que com o aumento da idade gestacional e consequentemente da maturação do sistema auditivo central ao nível do tronco encefálico ocorre uma diminuição contínua das latências absolutas de todas as ondas nos lactentes termos e prematuros. Essa diminuição está relacionada à progressiva mielinização das estruturas do sistema nervoso central. Conclusão: A maturação do sistema auditivo influencia as respostas do PEATE de neonatos e lactentes. Para evitar a interpretação equivocada dos resultados deve-se considerar a idade gestacional na análise do PEATE na população pediátrica

ASSUNTO(S)

prematuro hearing audição lactentes premature eletrofisiologia infant electrophysiology

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