Resiniferatoxina no tratamento da instabilidade do detrusor refrataria aos anticolinergicos

AUTOR(ES)

Marcelo Thiel

DATA DE PUBLICAÇÃO

2002

RESUMO

A resiniferatoxina é um potente agonista dos receptores vanilóides, encontrados nas fibras sensoriais do tipo C, com propriedades de dessensibilização a baixas doses. Acredita-se que parte dos mecanismos envolvidos na instabilidade detrusora esteja relacionada à essas fibras nervosas e, portanto, os sintomas irritativos decorrentes desta alteração poderiam ser controlados pela instilação intravesical de resiniferatoxina. O objetivo deste trabalho é verificar a eficácia da aplicação desta nova substância, no que se refere aos sintomas clínicos, e pesquisar as alterações urodinâmicas que possam ocorrer. Participaram do estudo 30 mulheres com idade mediana de 56 anos (intervalo entre 24 e 88 anos) com diagnóstico de instabilidade detrusora há mais de seis meses, cuja cistometria evidenciasse contrações involuntárias do detrusor e história de uso de anticolinérgicos durante pelo menos 40 dias, com nenhuma resposta ou efeitos colaterais intoleráveis. Uma solução de 50nM de resiniferatoxina foi preparada imediatamente antes de cada instilação para aplicação intravesical. Todas as pacientes foram questionadas quanto aos sintomas urinários, tanto antes como após 30 dias da aplicação da resiniferatoxina. A cistometria foi também realizada antes da instilação e 30 dias após. Os parâmetros cistométricos avaliados foram a capacidade cistométrica máxima, a amplitude máxima das contrações involuntárias e a presença de urgência ou perdas urinárias durante estas contrações. Houve melhora clínica em 30% das pacientes com urgência e 33% das pacientes com urge-incontinência. A média da capacidade cistométrica máxima antes da aplicação foi de 303.9±78.9 e após foi de 341±84.6, não havendo diferença estatisticamente significativa. A média da amplitude máxima das contrações diminuiu significativamente de 47.86±29.64 para 38.72±30.77 (p£0.05). A resiniferatoxina, na concentração de 50 nM, mostrou ser uma substância útil no tratamento da instabilidade detrusora em uma porcentagem pequena de pacientes submetidas à instilação intravesical, no que se refere à melhora clínica. No entanto, diminuiu significativamente a amplitude máxima das contrações involuntárias. Apresentou boa tolerabilidade e segurança, propiciando novas perspectivas para estudos em que doses maiores sejam empregadas

ASSUNTO(S)

bexiga receptores nervosos

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