Sepse em pacientes com traumatismo craniencefálico em unidade de terapia intensiva: fatores relacionados à maior mortalidade
AUTOR(ES)
Cardozo Júnior, Luis Carlos Maia, Silva, Redson Ruy da
FONTE
Rev. bras. ter. intensiva
DATA DE PUBLICAÇÃO
2014-04
RESUMO
Objetivo: Pacientes com traumatismo craniencefálico são particularmente suscetíveis a sepse, a qual pode exacerbar a resposta inflamatória sistêmica e levar à disfunção orgânica. Investigou-se a influência de variáveis clínicas sobre a mortalidade de pacientes com traumatismo craniencefálico e sepse em unidade de terapia intensiva. Métodos: Trata-se de estudo retrospectivo envolvendo 175 pacientes com traumatismo craniencefálico atendidos durante 1 ano em um hospital de referência em trauma, que apresentaram sepse, sepse grave ou choque séptico. Foram obtidos dados demográficos e clínicos e foi aferida a pontuação no escore SOFA no momento da identificação da sepse e após 72 horas. Resultados: Observou-se predomínio de homens jovens, com traumatismo craniencefálico grave, múltiplas lesões cranianas, sepse de foco pulmonar, tempo de internação prolongado e alta mortalidade (37,7%). Falência respiratória e circulatória tiveram alta incidência, já falência renal e da coagulação foram menos frequentes e não se registrou falência hepática. Após a regressão logística, a presença de choque séptico e falência respiratória após 72 horas da identificação da sepse foram associados à maior mortalidade, com odds ratio de 7,56 (IC95%=2,04-27,31; p=0,0024) e 6,62 (IC95%=1,93-22,78; p=0,0027), respectivamente. Ainda, houve maior mortalidade nos pacientes que não possuíam falência orgânica em D1, mas que desenvolveram após 72 horas do diagnóstico de sepse e naqueles que já tinham falência orgânica no momento do diagnóstico da sepse e permaneceram assim após 72 horas. Conclusão: Choque séptico e disfunção orgânica progressiva (particularmente a respiratória) aumentaram a mortalidade de pacientes com traumatismo craniencefálico e sepse.
ASSUNTO(S)
sepse traumatismos craniocerebrais síndrome do desconforto respiratório do adulto insuficiência de múltiplos órgãos choque séptico unidades de terapia intensiva
Documentos Relacionados
- Sepse na unidade de terapia intensiva: etiologias, fatores prognósticos e mortalidade
- Estudo de 100 pacientes com traumatismo craniencefalico grave internados na Unidade de Terapia Intensiva
- Fatores de risco associados à mortalidade em pacientes com sepse em unidade de terapia intensiva de hospital privado de Pernambuco
- Internação em unidade de terapia intensiva: percepção de pacientes
- DIARRÉIA NOSOCOMIAL EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA: INCIDÊNCIA E FATORES DE RISCO