Tremor de Holmes em associação com degeneração olivar hipertrófica bilateral e tremor palatal: considerações cronológicas. Relato de caso

AUTOR(ES)

Rieder, Carlos R.M., Rebouças, Ricardo Gurgel, Ferreira, Marcelo Paglioli

FONTE

Arquivos de Neuro-Psiquiatria

DATA DE PUBLICAÇÃO

2003-06

RESUMO

Degeneração olivar hipertrófica (DOH) é um tipo raro de degeneração neuronal envolvendo o trato dento-rubro-olivar e se apresenta clinicamente como tremor palatal. Relatamos o caso de um homem de 48 anos que desenvolveu tremor de Holmes e DOH bilateral cinco meses após hemorragia em tronco encefálico. O intenso tremor de repouso foi refratário a farmacoterapia e injeções de toxina botulínica, mas foi enormemente reduzido após talamotomia. Ressonância magnética permitiu a visualização da DOH, que apareceu como um sinal intenso característico na oliva inferior em imagens ponderadas em T2 e densidade de prótons. Aumento do complexo olivar inferior também foi percebido. O tremor palatal era ausente naquele momento e apareceu cerca de dois meses depois. O início tardio do tremor após a lesão estrutural sugere que alterações compensatórias ou secundárias no sistema nervoso devem contribuir para a gênese do tremor. A literatura e os achados radiológicos dessa patologia incomum são revisados.

ASSUNTO(S)

tremor rubral tremor mesencefálico tremor de holmes miorritmia mioclonus palatal

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