O rastreamento populacional para osteopenia e osteoporose não está recomendado para todos os indivíduos sadios com idade superior a 50 anos. De acordo com os cadernos de atenção básica do Ministério da Saúde o rastreamento de todos os pacientes assintomáticos não é recomendado e a busca ativa deste diagnóstico pode ser realizada em pacientes considerados de alto risco, especialmente os com risco de fratura.

Conforme o Consenso Brasileiro de Osteoporose (grau de recomendação: D), os exames radiológicos são indicados para diagnóstico de fratura e não devem ser utilizados para diagnosticar osteoporose. Eles podem mostrar diminuição da densidade óssea, porém, só detectam alterações quando a perda for superior a 30%, sendo baixa sua sensibilidade diagnóstica. Em pacientes que apresentem fraturas, especialmente na coluna vertebral (freqüentemente assintomáticas), ou redução inesperada da estatura, radiografias das colunas dorsal e lombar são indicadas para avaliar a presença de osteoporose. Os exames radiológicos são úteis para o diagnóstico diferencial de outras doenças que possam acometer o osso.

Em relação à necessidade de realizar densitometria óssea, mesmo após ter sido evidenciada presença de desmineralização no Raio X, existe uma recomendação de que se realize o exame sim, a fim de que se monitorem as mudanças de massa óssea decorrentes das doenças e dos diferentes tratamentos disponíveis.

A densitometria óssea é o exame de referência para o diagnóstico da osteoporose, realizada pela avaliação da coluna lombar e do colo do fêmur, e antebraço, segundo os critérios da OMS e está indicada para mulheres acima de 65 anos de idade ou ainda mulheres com um fator de risco maior ou dois menores para osteoporose as quais devem realizar o primeiro exame aos 60 anos de idade.

A seguir os fatores de risco maiores e menores:

Fatores de risco maiores: Sexo feminino; Baixa massa óssea (DMO); Fratura prévia; Raça asiática ou caucásica; Idade avançada em ambos os sexos; História materna de fratura do colo femoral e/ou osteoporose; Menopausa precoce não tratada (antes dos 40 anos); Tratamento com corticóides.

Fatores de risco menores: Amenorréia primária ou secundária; Hipogonadismo primário ou secundário em homens; Perda de peso após os 25 anos ou baixo índice de massa corpórea (IMC < 19 kg/m2); Tabagismo; Alcoolismo; Sedentarismo; Tratamento com outras drogas que induzem perda de massa óssea como a heparina, varfarina, anticonvulsivantes (fenobarbital, fenitoína, carbamazepina), lítio e metotrexate; Imobilização prolongada; Dieta pobre em cálcio; Doenças que induzem a perda de massa óssea.

Existem ainda outras recomendações para realização de densitometria óssea que são: mulheres em deficiência estrogênica com menos de 45 anos; mulheres com amenorréia secundária prolongada (por mais de um ano); Todos os indivíduos que tenham sofrido fratura por trauma mínimo ou atraumática; Indivíduos com evidências radiográficas de osteopenia ou fraturas vertebrais; Homens com 70 anos ou mais; Indivíduos que apresentem perda de estatura (maior que 2,5 cm) ou hipercifose torácica; Indivíduos em uso de corticóides por três meses ou mais (doses maiores que 5 mg de prednisona); mulheres com índice de massa corporal baixo (menor que 19 kg/m2).

Onde a densitometria não é amplamente disponível, sugerimos a utilização do score ABONE (

), tendo em vista que este é o melhor exame para rastreamento de osteopenia/osteoporose.

A literatura ainda é bastante controversa em relação às indicações de realização da densitometria óssea e também em relação a quais devem ser os principais fatores de risco levados em consideração para indicar o exame, por isso optamos por fornecer as indicações do exame conforme dados brasileiros (consensos e cadernos de atenção básica). Os graus de recomendação aqui apresentados são D. Não foram encontrados estudos que comparassem o uso de raio X com a densitometria para fins diagnósticos.

Artigos científicos, teses e dissertaçõesPublicados nas melhores instituições de ensino

Fatores de risco para fratura por osteoporose e baixa densidade óssea em mulheres na pré e pós-menopausa

Identificação da presença de osteoporose e fraturas vertebrais na doença pulmonar obstrutiva crônica

Quais os sintomas de osteoporose?

Correlação entre a ultrassonometria óssea do calcâneo e a densitometria em mulheres pós-menopausadas com fraturas por fragilidade óssea

Avaliação da prevalência de osteoporose e fraturas vertebrais em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica

Risco relativo de hipogonadismo tardio (andropausa) em brasileiros com mais de 50 anos com osteoporose e a utilidade de questionários de triagem

Quando e com que frequência deve ser realizado a Densitometria Óssea em mulheres pós menopausa para rastreamento de osteoporose?

Pacientes com osteoporose em uso prolongado de cálcio e vitamina D podem receber alendronato em associação?

Quais alimentos devem ser consumidos para prevenção da osteoporose?

Podemos realizar exodontias em pacientes que usam residronato de potássio para osteoporose?

Manifestações musculoesqueléticas no hiperparatireoidismo primário

O transplante hepático está associado a menor massa óssea em mulheres climatéricas?

ALTERAÇÕES NA DENSIDADE MINERAL ÓSSEA APÓS ARTROPLASTIA TOTAL DO JOELHO

Qualidade de vida de mulheres com osteoporose pos-menopausa : correlação entre o qualeffo 41 e SF-36 / Quality of life in women with postmenopausal osteoporosis : correlation between Qualeffo 41 and SF-36

Qual a melhor forma (custo/benefício) de rastreamento para osteopenia e osteoporose em adultos acima de 50 anos de idade? Há evidencias para que seja utilizado o Raio X como exame para rastreamento de osteoporose?

Em qual idade devemos solicitar Densitometria óssea para homem e mulher?

Qual a melhor medicação para prevenção de fraturas em pacientes portadores de osteoporose: alendronato ou risendronato?

Doenças de caprinos diagnosticadas na região Central no Rio Grande do Sul: 114 casos

Tratamento das fraturas vertebrais patológicas por vertebroplastia percutânea

Densidade mineral óssea em crianças talassêmicas: uma experiência brasileira

Comorbidades e mortalidade na doença pulmonar obstrutiva crônica

Artigos científicos, teses e dissertações
Publicados nas melhores instituições de ensino